各定点医疗机构、定点零售药店、医疗保障参保人：

   根据国家和省医疗保障局工作部署，为打击医疗保障欺诈骗保行为，大力整治违法违规使用医保基金现象，守护好人民群众“看病钱”“救命钱”，现向社会公开征集违法违规使用医保基金的问题线索。

   一．举报内容

　 通过下列方式骗取医保基金的行为

　 1.诱导拉拢参保人员特别是困难群众虚假住院的；

　 2.与养老、康复、护理机构等勾结制造虚假住院的；

　 3.大量留存参保人员医保凭证空刷、套刷医保基金的；

　 4.无资质人员冒名违法开展诊疗活动骗取医保基金的；

　 5.虚构检查检验项目，影像数据与医保结算数据严重不符的；

　 6.伪造检查检验报告、篡改指标参数的；

　 7.套用模板病历下达虚假医嘱、开具虚假处方、虚假开具药品的；

　 8.“男女不分”“老少不分”违规开具诊疗、检查、药品骗取医保基金的；

　 9.以骗取医保基金为目的过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换药品耗材诊疗项目收费的。

　 10.提供虚假处方骗取医保基金的；

　 11.对人证不符情形未履行核验义务，或协助他人冒名就医购药，造成医保基金损失的；

　 12.进销存严重不符，涉嫌套取或骗取医保基金的；

　 13.以骗取医保基金为目的将保健品、生活用品、非医保药品等串换为医保药品的；

　 14.诱导、协助参保人年底“冲顶消费”违规购药或购买非病情需要的药品，造成医保基金不合理支出的；

　 二、举报须知

　 （一）举报投诉内容应与医疗保障相关。

　 （二）举报人应当如实反映情况，对所举报内容的真实性负法律责任。

　 （三）举报人应使用真实姓名和联系方式进行举报，如实提供举报事项详细情况和已掌握的文字材料、图片、录音或视频等，积极配合调查核实。医保部门将依法依规对举报线索进行调查处理，并对举报人、举报线索予以严格保密。对举报线索查证属实的，将向举报人发放最高20万元的举报奖励金。对恶意举报、诬告陷害他人的，将依法追究法律责任。

　 三、举报方式

　 益阳市医疗保障局 0737-6501803

　 赫山区医疗保障局 0737-3636506

　 资阳区医疗保障局 0737-2766885

　 安化县医疗保障局 0737-7822466

　 桃江县医疗保障局 0737-8884321

　 沅江市医疗保障局 0737-2726749

　 南县医疗保障局   0737-5666236

　 大通湖医疗保障局 0737-5666259

　 举报邮箱：yyybjjjg@163.com

　 邮寄地址：世纪大厦行政楼1509室，益阳市医疗保障局基金监管科收。

　 特此公告。

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