安化:改革红利惠万家 就医负担显减轻
近日,益阳市安化县东坪镇张女士的母亲因急性心梗进行了心脏介入手术,装了冠脉支架,费用报销后只需自付5100元,张女士逢人便说,医保政策越来越好。
两年前,张女士的公公因急性心梗,也曾进行了心脏介入手术,装了冠脉支架,按当时费用报销后自付费用还需1.4万元。令张女士感到惊叹的是,在同一家医院,同样的病症和手术,两个病人在医保支付方式改革后的费用差距降低如此之多。
为解决群众“看病难、看病贵”问题,近年来,益阳市医保部门大力推进DIP付费方式改革,根据近三年全市所有医院住院患者的诊断、治疗和费用数据,给每个病种赋予“分值”,按照大病、重病“分值”高,小病、轻病分值“低”的规则,决定医院所得分值,保障医院运行。
与此同时,通过深化医保付费改革,全面激发了医疗机构内生动力,对医院合理调整收治结构,加强医院内部管理,提升医院治疗效率,促进医疗资源合理利用,结合常态化开展药品耗材带量采购,能够有效地遏制大处方、“大检查”,促进医疗机构管理精细化,让医疗机构互相比拼成本、技术、服务,医疗服务系统在良性竞争中惠及广大群众,跑出了医保改革加速度,有效减轻群众就医负担,赢得参保群众纷纷点赞。
此外,医保付费改革还考虑到各类病例具体情况不根据患者年龄差异、疾病严重程度、有无并发症等情况对病症细化分型,实现患者个体差异支付;针对特殊病例,采取“特病单议”的方式校正与常规情况的偏差,切实保障疑难重症患者的救治和创新技术应用。
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