市医保处窗口工作人员正在热情为参保群众办理业务

今年，市医保处在创先争优活动中，通过打造“五大品牌”，积极开展“三亮三创三评”活动，加强示范窗口建设，推进医保工作发展。

一、把创先争优活动作为提高经办服务质量的崭新平台，打造“便民医保”。一是优化政务环境，强化服务意识，规范文明用语，树立群众观念，加强对各项制度执行情况的监督，严肃查处对参保人员推诿敷衍、有问不答或乱答、语言不文明甚至吵架的经办人员。二是简化入院审批，简化住院程序，简化费用报销程序。职工患病住院时，可直接到相关定点医疗机构医保科办理入院手续，住院期间相应费用由医保科与医保处协调，出院在医院相关窗口直接结算。外地报帐可通过邮寄或首问受理后，按月及时报销并转入本人帐户，极大地方便了参保职工，减少了不必要程序。三是完成大医保信息系统安装和全市联网，全面实现医疗费用即时结算。同时利用省级医疗信息网络平台，扩大异地就医联网结算，争取年内实现省内异地就医即时结算，减少参保患者“垫支”、“跑腿”问题。

二、把创先争优活动作为健全和完善医疗保险事业发展长效机制的良好契机，打造“规范医保”。进一步规范社会医疗保险服务的各项制度，完善“一站式”服务，实行首问负责制，党员承诺服务，岗位服务标准和挂牌上岗四项基本服务制度；积极接受参保人员对经办机构、定点医疗机构和药店服务情况的投诉；印制各种就医宣传资料、医保政策宣传资料、业务流程宣传资料，树立文明、优质、高效、诚信、规范的社会医疗保险服务新形象。

三、把创先争优活动作为进一步优化经办环境的有利时机，打造“人文医保”。在服务大厅，为参保人员提供休息设施，并摆放免费发放的宣传折页、笔、老花镜等便民服务用品；工作人员统一着装，佩带上岗卡；“党员示范岗”规范有序地摆放在桌前，并为参保者营造温馨、舒适的办事环境。

四、把创先争优活动作为促进待遇公平、提升经办透明度的有效手段，打造“阳光医保”。党支部将组织广大党员利用节假日深入街道、社区、学校开展医保政策的宣传活动，积极为群众答疑解惑，尤其要做好对参保人员就医、购药、转诊、转院手续和报销方面问题的宣讲解释工作；向社会公开监督举报、投诉电话，接受参保者对经办机构、定点医疗机构和药店服务的投诉；同时聘请人大代表、政协委员和有关部门代表为社会监督员，加强对医保经办工作的检查、监督和评价，保证医保工作实现真正意义上的阳光、公平、透明。

五、把创先争优活动作为体现制度、政策优越性的重要手段，打造“和谐医保”。坚持“以人为本，以服务为龙头，以待遇为保障”，依法巩固和稳步提高待遇支付和保障水平。一是提高居民医保财政补助标准。2011年各级财政对居民医保的补助标准提高到每人每年不低于200元。将享受困难人群重点补助的范围扩大到低收入家庭的未成年人。二是按照省厅的统一部署开展居民门诊统筹。2011年居民医保新增筹资在保证住院医疗费用支付的基础上，主要用于开展门诊统筹，重点保障群众医疗费用负担较重的多发病、慢性病。三是巩固提高住院保障水平。2011年居民医保政策范围内住院费用支付比例本地达到70%，提高待遇水平重点向在基层医疗机构就医的参保人员倾斜。所有统筹地区职工医保和居民医保政策范围内的统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资和当地居民年可支配收入的6倍以上，且不低于5万元。