法治建设工作总结

　　2023年我院全面贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，进一步推进“法治医院”建设。根据《益阳市党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责及法治政府建设督察工作方案》《湖南省卫生健康委关于深入推进2023年度三级公立医院法治建设工作的通知》等文件要求，我院认真按照“三级医疗机构法治建设标准”的总体规划部署，精心组织，周密安排，强化指导，狠抓落实，取得了显著的成效。医院领导班子依法行政、依法管理能力明显提升，干部职工法治观念、法律意识得到增强，有力地带动了医院工作的全面发展。

　　一、履行法治建设领导职责

　　坚持党的领导和法治为民，在院党委统一领导下推进依法治院，发挥核心作用，压实工作责任，层层抓好落实。成立了由书记、院长任组长，副院长为副组长，各科主任、护士长为成员的法治医院创建工作领导小组。领导小组下设办公室于行政办公室，由肖小琳任法治工作负责任人，周骁翔为法治专干，具体负责法治建设日常工作，深入开展法治建设工作。法治办认真制定了法治建设年度实施方案，做到与医院业务工作同计划、同检查、同评比、同总结，使我院法治建设工作日趋规范化、制度化、日常化，形成了法治医院建设工作的长效性机制。进一步增强全院职工的法制观念，做到依法行政、依法管理、依法执业，为建设平安医院，促进医院健康发展营造良好法治环境。

　　二、医疗机构依法执业、服务情况

　　严格落实医院依法执业主体责任，建立健全依法执业的责任体系、制度体系。严格贯彻执行各项医疗卫生法律法规，把依法执业要求全面融入医疗机构管理运行的全过程。

　　（一）严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的执业地点、类别规模和诊疗科目开展相应的诊疗活动。医、护、药、技人员应按登记注册范围执业，在处方及手术权限内开展诊疗活动。坚持依法行医，严格执行医务人员准入制。把医护核心制度纳入院综合质量考核之中，有力的促进了医院管理制度的落实。通过9月份省级专家来院开展的医疗机构现场校验审查，对医疗机构校验、医疗质量与安全、护理与院感等方面存在的问题进行了整改落实。

　　（二）加强医疗质量控制，严格医疗和护理质量管理。规范传染病防治及院感管理工作，规范药品及放射诊疗设备管理，加强对诊疗技术操作规范的落实情况的考核，对各科室危重症应急预案掌握应用的考核，规范科质控小组工作及对个人考核的指导。一是严格执行《医疗质量与医疗安全管理奖惩办法》，对病历逾期未及时归档医师予以约谈、处罚。专项整治严重缺陷病历，制定了《严重缺陷病历专项整治方案（试行）》。完善不良事件报告制度，将医疗、院感、护理、后勤以及市长热线等不良事件统一归口管理，每月在月工作例会上，院长亲自点评分析。建立全面质量安全管理体系，压实主体责任，紧盯重点环节，将风险关口前移，形成PDCA循环。二是定期召开医疗质量分析会，对医疗核心制度落实情况进行点评分析，持续改进。开展质控查房，督查核心制度落实情况，将检查过程中发现的问题及时反馈各科室，限期整改，促进全面医疗质量的持续提高。

　　三、普法学法情况

　　切实加强对普法工作的领导，健全普法工作机制。根据特点和实际需要，有针对性地组织开展法治宣传教育。

　　（一）认真开展“八五”普法工作，坚持党委、支部学法制度，强化领导干部法治意识，依托“三会一课”,认真学习宣传贯彻党的二十大会议精神，习近平法治思想、《习近平谈治国理政第四卷》。学习《宪法》《刑法》《中国共产党纪律处分条例》《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》《中国共产党支部工作条例(试行)》等。各党支部、公共卫生部结合“为民办实事”志愿服务活动，深入社区、企业、学校宣传《民法典》《反电信网络诈骗法》以及医保和生活垃圾分类知识。

　　（二）依照年度法治建设工作计划开展学习。组织医务人员学习了安全生产法》《消防法》《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》《民法典》《精神卫生法》《宪法》《医师法》《传染病防治法》等法律法规，营造法治宣传浓厚氛围，进一步增强全员尊法、学法、守法、用法意识。联系保险公司为全院医护人员上了医疗责任险。

　　（三）外请行业专家来院授课。邀请高新区消防大队工作人员结合真实案例讲解初期火灾如何扑救、火灾中如何自救、逃生等知识。邀请常年法律顾问来院开展法律知识讲座，专题讲授《<民法典>医疗损害责任条文讲解和典型案例》，发人警醒，增强干职工法治意识。

　　（四）结合各类主题节日开展考核。通过医师节、护士节开展病历书写与病案首页DIP知识竞赛、三基知识抢答赛等业务技能比武，对《十八项核心医疗制度》《精麻药品管理制度》《中华人民共和国医师法》等内容进行考核。

　　（五）把法治教育列为干职工必修课。通过院内外电子显示屏、悬挂横幅将法制医院建设融入到医疗诊治的各个环节，落实在施医全过程，通过依法施教，营造出职工学法、知法、守法、护法的优良环境。

　　四、法治医院建设情况

　　（一）在开展法治医院建设工作中，医院坚持以制度管事，以制度管人。通过各项制度的制订和完善，使医院管理日趋目标化、规范化、法治化。如职工考勤、绩效奖惩、科主任护士长津贴的发放、职称评聘、工作评优、投诉及医疗纠纷等工作的处理均严格做到有法可依、有章可循、有据可查，各部门运作有序，各环节管理有条不紊。

　　（二）加强民主管理，积极推行院务公开。继续深入开展院务公开工作，医院在门诊大厅设立大屏幕电子显示屏，将药品价格、医疗收费价格、医院承诺书、投诉电话在大屏幕上公示，各临床科室实施患者住院费用一日清单制，增强了医疗服务和药品收费的透明度。积极开展“三重一大”事项报告制度，维护了职工的切身利益，充分调动了职工积极性和工作热情，为增强医院凝聚力、加强内外监督、促进医患和谐、保障病人合法权益奠定了良好的基础。

　　（三）继续抓好治理医药购销领域商业贿赂工作，坚持政治学习，医德医风教育常抓不懈。合理检查、合理治疗、合理用药，规范抗菌素使用原则，控制医疗费用不合理增长，努力降低患者负担，从源头上解决看病难、看病贵问题。

　　五、亮点工作取得的成效

　　在法治建设工作中，我院始终一边抓法律法规的宣传教育，一边抓建章立制、依法治院工作，紧紧围绕医疗工作这个中心，开展了大量的工作，取得了一定的成效：

　　（一）社会效益和经济效益明显提高。我院自开展法治医院建设工作以来，物质文明和精神文明得到了加强，医院法治环境和干职工面貌焕然一新，社会效益和经济效益得到明显提高。

　　（二）全院职工的法律素质和依法办事的能力显著提高。法治医院建设工作以来，院领导班子成员逐渐形成了“研究问题先学法，制定决策遵循法，解决问题依照法，言论行动符合法”的氛围，法律素质明显提高。全院干部职工依法办事、依法行医的水平和自觉遵守法律法规、运用法律武器保护医院及自身利益的能力不断提高。

　　（三）医院内部治安环境不断得到加强。我院把“法治医院建设”与“平安医院建设”结合起来，全力加强治安防控体系建设，积极开展人民调解工作，及时化解医院的各种矛盾纠纷，医院内部治安环境不断加强，职工的安全感不断增强，促进了医院安定，为全院职工和就诊患者营造了安全、舒适、满意的工作和医疗环境。

　　法治建设工作的深入开展，使我院的各项工作有序推进、蒸蒸日上。我院将继续认真实施依法治院工作，充分认识依法治院工作是一项长期的系统工程，在工作中积累依法治院工作的好经验、好做法，不断健全各项制度，增加法治工作经费，强化工作措施，多渠道开展学法普法工作，为“法治益阳”“健康益阳”建设贡献“四医力量”。

　　                                        益阳市第四人民医院

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