“怎么比平时‘便宜’了这么多?”“不是药变便宜了,是现在村卫生室已经实现医保报销了,你付的费用减少了。”近日,益阳高新区谢林港镇谢林港村村民夏璇,因咽喉痛来到村卫生室问诊,村医蔡柏林在诊断后,开了黄氏响声丸和阿莫西林克拉维酸钾片两种药,原价25.04元。当夏璇把身份证放上村医保报销一体机,电脑上立即显示享受报销后实际需要支付的金额为7.51元。
“以前只知道镇卫生院可以报销,没想到现在村卫生室也可以直接报销了,太方便了,太幸福了!”夏璇兴奋地连说两个“太”,令一旁的市医保局工作人员王琪开心不已,他说:“我们推行村卫生室医保定点工作,就是为了实实在在提升群众的满意度和幸福感。”
据介绍,根据省委省政府,市委、市政府相关工作要求,截至8月31日,我市1126个行政村卫生室已全部实现医保定点,599个非行政村卫生室也全部纳入医保定点范畴。这标志着我市实现了村卫生室医保定点工作全覆盖。
高位推动 把民生实事办成办好
就医、报销是与群众生活息息相关的大事,尤其对偏远农村地区的群众来说,就近就医、就近报销是迫切需求。执政为民就应该“急民之所急,办民之所需”,年初开始,我市开始部署推进村卫生室医保定点工作,通过摸清底子、完善制度、分解任务,打下来了坚实基础。
6月,省委省政府主要领导亲自调度,全力推进我省村卫生室医保定点工作,要求于8月底前,实现该项工作全覆盖。根据省市两级领导指示、调度,市医疗保障局全力推进全市村卫生室医保定点工作。在2个多月时间里,要完成一项涉及近1700个村卫生室的工作,时间不可谓不紧,难度不可谓不大。“关系群众的事,不管多难都要办,而且不能打折扣,一定要办好。”市医保局在召开工作动员会时,明确提出了工作要求。
为确保按质按效完成工作,该局选取精干力量成立工作专班,由一把手任组长,全程参与。6月,摸清全市村级卫生室数量及业务开展情况;7月,开展国家医保信息编码贯标赋码,并签订医保定点协议;8月对完成定点的医疗机构开展医保专网架设、系统部署、业务培训……经过多次分区块、分条块地统筹调度,一项项工作被安排得井井有条,都得到了稳步落实。
另外,为进一步强化监督,确保工作不走样,市医保局联合市卫健委派出督导检查组。检查组成员深入现场,强化业务指导,并要求尽快熟悉医保政策,完善服务管理,自觉规范医疗服务行为,坚决抵制欺诈骗保现象,促进村卫生室健康、有序、安全运行。
先行先试 探索“金融+医保”益阳模式
如果问推进村卫生室医保定点工作的难题有哪些?钱从哪里来,肯定是首当其冲的一个。
购买设备、连通网络,人员培训、设备运维,样样需要钱……在采访中,记者得知缺钱是推进该项工作的最大“拦路虎”,为解决资金问题,市医保局领导带队奔走,多方联系,多次向上级汇报,最终与我市金融机构达成合作意向。
经过反复磋商,最终成功与农业银行益阳市分行达成合作共识,并逐步探索出“医保+金融”益阳模式。既在不增加村卫生室负担的前提下,由银行出资,通信运营商承建,为定点村卫生室统一配备一体化终端集成设备,同时,全市医保资金优先通过农业银行进行统筹和拨付。
该模式不仅解决了钱从哪里来的问题,还解决了事情谁来做的问题。根据分工,由中国农业银行益阳分行迅速完成项目立项、前置审批等流程,确保各项工作如期开展;市医保、卫健部门紧密配合,负责调度各相关部门和村卫生室,加速推进专网建设、设备调试、业务培训等工作;承建商接到任务后,积极开展各项工作,准备村卫生室标准化设备货源,并按照时间图和任务表,进行网络部署、设备调试工作。
7月27日,我市完成第一批卫生室医保定点战略合作协议签约工作,赫山区、资阳区、大通湖区成功签约;8月7日,第二批的安化县、桃江县、沅江市、南县、益阳高新区相继签约。至此,全市所有县市区的医保定点签约工作完成。
群众叫好 优惠便利送到“家门口”
8月17日,赫山区岳家桥镇石坝口村村医刘科方和李清连正认真听设备安装技术人员讲解系统使用流程。据介绍,这两名村医的年纪都超过了50岁,以前鲜少接触电脑,要从最基础的开机、关机学起。而在全市的村医中,像这样年纪偏大的占大部分。
“我们做了教学视频和流程图,您可以对照操作,多试几遍就能学会。”看村医们有些着急,一旁的技术人员边安慰,边手把手地教。一旁等着看病的村民更是迫不及待,“系统搞好了,首先帮我看病,我要第一个享受好政策。”村民蔡丽辉笑着说。
逐渐熟悉系统操作后,李清连开始接诊,在仔细问明病症后,为蔡丽辉开了治疗胃病的三九胃泰,“这盒药16.87元,医保报销后你只要支付5.06元就行了。”蔡丽辉将身份证放到读卡器上刷验,经摄像头比对人像确认无误后,医保报销手续就完成了,整个过程不到1分钟,她开心地所:“门诊报销让我们得了大实惠,明年的医保费我第一个出。”
蔡丽辉交费的同一时间,赫山区医保局村级医疗监控平台上,也更新了她的身份核验、电子病历、处方明细、费用清单等信息。“全过程监管,确保医保基金安全又可靠。”市医保局驻石坝口村工作队队长宋蓉辉告诉记者,医保一体机系统的普及,还带来一个好处,让年龄在10岁以下和70岁以上,这部分智能手机使用率较低的人群,也能便捷地实现医保报销,而不用像以前一样花时间等待医生进行手工登记。
村卫生室是实现医疗保障服务的神经末梢,落实村卫生室医保定点工作直接打通了参保群众就医报销服务的“最后一公里”。据介绍,目前我市参保村民到村卫生室看病就可以报销70%,全年最高能报销420元。