今年6月,益阳市审计局组织对全市医疗保险基金进行了专项审计,在审计过程中抽查发现沅江市康寿大药房、沅江市益汉大药房(盛世华府店)、沅江市柏康大药房、沅江市老百姓大药房(琼湖店)四家协议零售药店存在违规刷取城镇职工医保基金和销售生活用品、刷卡未进销售管理系统等违规行为。根据《益阳市医疗保险稽核审核实施办法》和《沅江市医疗保险定点零售药店(门诊)管理服务协议》规定:
沅江市医疗保障局给予沅江市康寿大药房医保卡违规刷取生活用品1095元予以追回;对违规套取金额1200元进行核减,并处2倍罚款2400元,共计4695元。同时,对进销存管理混乱问题实施暂停城镇职工医保刷卡一个月的处罚。
给予沅江市益汉大药房(盛世华府店)用医保卡违规刷取护肤品及生活用品1768元予以追回,并实施暂停城镇职工医保刷卡一个月的处罚。
给予沅江市柏康大药房销售系统混乱问题及店内摆放生活用品行为实施暂停城镇职工医保刷卡一个月的处罚。
给予沅江市老百姓大药房(琼湖店)无法提供销售数据问题及店内摆放生活用品行为,实施暂停城镇职工医保刷卡一个月的处罚。
沅江市医疗保障局将进一步加大医保基金安全监管力度,沅江市各协议医药机构接此通报后,对照相关政策规定自查自纠,加强医保工作正规化建设,杜绝发生类似问题。