为防范春节前后高发、频发医保基金套取保健品、生活用品等非医保药品现象,1月20日,市医疗保障局召开定点零售药店集中警示约谈会。市医疗保障局党组成员、副局长谢泽球出席会议并讲话,局相关科室负责人,赫山医保局、资阳医保局相关负责人,定点零售药店益阳区域负责人等参加会议。
会议集中观看了哈尔滨4家定点零售药店欺诈骗保新闻报道,通报了2024年全市定点零售药店5起违法违规使用医保基金典型案例,解读了定点零售药店门诊慢特病业务管理规范和2025年定点零售药店医保协议。定点零售药店益阳区域负责人作了表态发言并签订了依法依规使用医保基金承诺书。
会议强调,一要强化“守”的意识。《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》实施以来,国家、省、市、县四级联动,通过日常监管、飞行检查、专项整治、智能监控、大数据分析等手段,重拳打击定点零售药店欺诈骗保行为,形成了强烈震慑,各定点零售药店要切实守住安全底线,防范违法违规问题发生。二要强化“管”的责任。定点零售药店益阳区域负责人要熟悉职责,掌握《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等法规规定的正面清单和负面清单,看清“红绿灯”,练好“健身操”,念好“紧箍咒”,加强药店管理,督促履行医保协议,避免串换药品、倒卖药品、套取医保基金等问题发生。三要强化“处”的措施。对定点零售药店在运行管理中出现的违规违规使用医保基金问题,一经发现,将依法及时作出暂停结算、中止协议、解除协议、行政处罚等处理。对涉嫌欺诈骗保构成犯罪的,依法移送司法行政机关追究刑事责任。