“十三五”期间，桃江县医疗保障局在县委、县政府的和省、市医疗保障部门的正确领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立“以人民为中心”的发展思想，扎实履行医保部门的职责使命，保民生、促改革、强监管、优服务，在保障桃江县人民基本医疗需求、提升群众健康福祉上取得了较好成绩。

全民医保目标接近实现

通过桃江县人民政府组织领导，医保、税务部门主导，其他相关部门配合，乡镇具体实施的模式开展城乡居民基本医疗保险参保筹资工作，十三五”期间，桃江县城乡居民基本医疗参保率稳定在95%以上，建档立卡贫困人口参保率实现100%。

医保扶贫任务圆满完成

一是将桃江县建档立卡贫困人口43324人全部纳入基本医疗保险、大病保险、扶贫“特惠保”、医疗救助、政府兜底补偿、医院减免六层保障范围；二是对基本医疗报销比例提高10个百分点、大病起伏线下降50%，县域内综合补偿后的实际报销比率达到89%，比政策性目标任务高出4个百分点；三是实现贫困人口在县域内医疗机构“一站式”结算。“因病致贫、因病返贫”得到有效遏制。2017年以来医保扶贫政策累计惠及贫困人口就医102794人次，减轻医疗费用负担36530.59万元。

市级统筹政策全面落实

桃江县从2020年10月1日起全面实行基本政策统一、基金管理统一、医疗服务价格统一、信息系统统一、经办管理服务统一的医疗保险市级统筹制度，取消了桃江县人民医院、桃江县中医院、桃江县妇保院家庭病床的设置等地方性政策，实现了符合医疗保险市级统筹政策的“五统一”。

助力打赢疫情防控这场硬仗

疫情期间，为确保患者不因费用影响就医，确保医院不因费用影响救治，第一时间向定点收治医院预拨150万元医保基金。预拨医疗机构2-3月医保基金4998万元。根据省、市政策要求，对连续3个月以上无力支付职工最低工资或3个月以上无法正常生产经营仅为职工发放生活费的企业，实施医保缓缴政策，缓缴企业11家，缓缴基金247万元。2020年以来为核酸检测和新冠疫苗提供经费保障，全县核酸检测共11.2万人次，支付检测费用976.4万元；上解疫苗费用7566万元、疫苗接种费用1201万元。

医疗救助保障功能深度拓展

2019年以来，医疗救助共计资助参保困难群众8.79万人次，资助金额1887.98万元；“一站式”平台共计救助3.42万人次，救助金额达2429.93万余元；未纳入“一站式”平台即时结算医疗救助费用的血透和癌症病人共计救助1.8万人次，救助金额达1084.3万元；门诊医疗救助和住院医疗救助外临时救助1247人次，救助金额265.9万元。

异地就医服务水平有效提升

及时督促桃江县人民医院、桃江县中医院、桃江县肿瘤医院接入国家异地结算系统平台，实现了与全国32个省的50501家异地定点医疗机构联网结算，解除了广大群众异地住院报销来回奔跑的烦恼。对异地退休安置、异地急诊、异地转诊人员，通过“湘医保”微信公众号、App、电话备案等多种便捷方式线上办理，零跑腿不见面即可实现异地就医备案，大大提升了参保人员对跨省异地就医住院费用直接结算工作的满意度。截止2020年底，累计跨省异地住院人次341人次，统筹支付453.41万元，累计省内异地住院人次2088人次，统筹支付2543.57万元。

药品耗材价格大幅下降

从2020年1月1日起，桃江县各公立医疗机构全面取消医用耗材加成，实行“零利润”，据不完全统计，桃江县推行医用耗材零利润后，每年可为群众减轻医疗负担600余万元。同时，从2020年6月1日和2020年10月1日起，桃江县各二级公立医疗机构、一级及基层医疗机构分别执行新的医疗服务项目价格标准，严格落实国家药品耗材集采政策，全面完成了抗菌药物专项采购，超额完成了国家、省局每批次的集中带量采购任务，药品和耗材价格大幅下降，全县平均下降幅度53%，桃江县医疗机构药品和高值医用耗材逐步进入“平价时代”。

门诊用药待遇得到保障

桃江县城乡居民基本医疗普通门诊统筹和“两病”门诊用药保障从2020年开始实施。2020年，普通门诊统筹共计报销77149人、488.3万元;“两病”用药保障共计报销37965人、546.59万元;43种特门报销5439人、2882.06万元。

党风政风行风持续好转

强化基层党组织建设和党风廉政建设，结合益阳市专项审计、益阳市医保经办风险防控专项整治、桃江县委常规巡察、专项巡察、民生资金专项清理发现的问题，整章建制，严格以制度管事管人管权，筑牢医保干部思想防线，构建医保系统党风廉政建设长效机制。扎实推进“放管服”改革，全面梳理细化32项服务事项，简化审批手续，优化办事流程，确保“数据多跑路，群众少跑腿”，赢得民众一致好评。

医保基金监管向纵深推进

“十三五”期间，对桃江县488家医药机构采取日常稽核、现场督查、入户调查、抽查病历、总额付费、单病种付费、次均费用控费、人脸识别及远程查房和大数据分析等复合型监管模式进行有效监管，营造了基金监管高压态势，成绩喜人。2020年桃江县医保局被评为全省医保基金监管工作先进单位。站在“十三五”圆满收官、“十四五”蓝图绘就的历史交汇点，桃江医保人将昂首挺胸、阔步前行，肩负着人民群众对健康的寄托，奋力谱写桃江医疗保障事业高质量可持续发展新篇章！