为深化医疗服务价格改革，推进建立以服务产出为导向的价格项目管理机制，进一步规范管理护理类医疗服务价格项目，根据国家、省相关文件精神和要求，益阳市医疗保障局起草了《关于规范整合护理类医疗服务价格项目的通知》（以下简称《通知》）。有关情况解读如下：

一、制定背景

《国务院关于加强护士队伍建设优化护理服务的指导意见》（国办发〔2024〕36号）、《国家医疗保障局办公室关于优化调整护理价格政策促进护理服务高质量发展的通知》（医保办函〔2024〕83号）、《关于印发〈护理类医疗服务价格项目立项指南（试行）〉的通知》（医保价采函〔2024〕168号）、《湖南省医疗保障局关于规范整合护理类医疗服务价格项目的通知》（湘医保发〔2025〕1号）等文件对规范护理价格项目、优化调整护理价格政策做出了具体部署和要求。同时，随着人口老龄化趋势的加剧，社会对护理服务的需求日益增长。当前的护理价格体系无法满足群众对护理服务的需求，且偏低的护理项目价格未能充分反映护理人员的劳务价值。此外，不同等级医疗机构之间的护理项目价格差异较大，基层护士短缺，区域资源分布不均。因此，必须规范护理价格项目，缩小价格差异，激发护理人员的工作积极性，促进护理服务的高质量发展和护理资源的均衡配置。鉴于上述原因，结合全市实际，制定《通知》，规范整合护理类医疗服务价格项目。

二、制定过程

2025年1月，市医保局在充分调研和调价、评估、测算的基础上，对护理类医疗服务价格项目进行规范整合并核定价格，草拟了《益阳市护理类医疗服务项目价格表（征求意见稿）》。2月14日，通过官方网站公开征求公众意见。3月4日，组织了两场研讨会，邀请多部门参与论证，同时举行了风险评估会议，完善了有关内容。3月7日，上报至省医保局，省局建议稳妥有序推进。3月18日，益阳市医疗保障局法制机构对该《通知》进行合法性审查并出具了合法性审查报告，认为该《通知》制定主体、权限、程序、内容、形式均合法。2025年3月26日，益阳市司法局对该《通知》登记备案并编号。

三、主要内容

《通知》规范新增22项护理类医疗服务价格项目，分别为分级护理、专科护理、专项护理三大类别，实行通用型项目管理。新增设“免陪照护服务”项目，专为特级及I级护理患者提供。“互联网+护理服务”不单设医疗服务价格项目，按照“上门服务费+护理项目价格”的方式计费。废止已整合的“压疮护理”“床上洗发”等20项护理类医疗服务价格项目（含参照执行项目）。修订“导尿”项目，删除计价说明“留置导尿第一次按规定标准计收，以后每日收2元；更换引流袋每次5元（含引流袋）”的表述。

《通知》中一类价格按价格基准下浮10%制定，二类一档、二类二档、三类和基层价格按价格基准下浮20%制定，紧密型县域医共体价格按价格基准下浮15%制定，统一管理。此次调整以价格平移为主，重点调增特级护理、一级护理和造口/造瘘护理项目的价格。

《通知》为确保价格调整后参保群众的医疗费用负担不增加，规范新增的22个护理项目，除“免陪照护服务”外全部纳入医保报销，其中20个护理项目为甲类报销。因此，价格调整后患者负担不会有大的增加。

《通知》要求各县市区医保部门要切实加强医疗服务价格管理，做好价格政策落地执行的跟踪监测，及时发现和解决医疗服务价格政策与管理的新情况、新问题。要求各医疗机构严格按照价格政策规定和临床诊疗规范向患者提供服务并收取费用，不得收取未列明的费用，严格规范医疗服务价格行为，认真做好护理类医疗服务项目价格公示和政策解读，落实好住院费用清单、明码标价等相关规定，自觉接受社会监督。

                 益阳市医疗保障局

                 2025年4月8日