《益阳市防治慢性病中长期规划（2018-2025年）》（以下简称《规划》），是今后5-10年做好慢性病防治工作、提高居民健康期望寿命、推进健康益阳建设的纲领性文件，是贯彻落实全市卫生与健康大会精神，努力全方位、全周期保障人民群众身体健康的重大举措，对于全面建成小康社会、推进健康益阳建设具有重大意义。

一、《规划》的起草背景

《规划》所称慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病，以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。慢性病是严重威胁我市居民健康的一类疾病，我市居民慢性病死亡占总死亡人数的比例高达85%以上，造成的疾病负担占总疾病负担的70%，已成为严重影响我市经济社会发展的重大公共卫生问题。市委市政府高度重视慢性病防治工作，“健康益阳2030”规划纲要均提出了“实施慢性病综合防治战略”的任务要求，并明确了“降低重大慢性病过早死亡率”的发展目标。

“十二五”期间，各地各有关单位积极推进慢性病综合防治策略，健康支持性环境持续改善，群众健康素养逐步提升，慢性病综合防治成效初显。但是，当前社会对慢性病防治的重视程度仍然较低，群众自我保健意识较弱，现有防治体系和服务能力难以满足人民群众的健康需求，慢性病防治形势仍然严峻。为此，按照市委市政府统一部署，根据我市慢性病流行和防治现状，益阳市卫生健康委会同有关部门编制了本规划。

二、《规划》的主要特点

《规划》坚持目标导向和问题导向，突出了系统性、指导性、操作性，具有以下鲜明特点：

一是突出慢性病防治工作的综合性和社会性。慢性病防治是一项社会系统工程，需要各级政府、有关部门以及全社会的共同参与，《规划》提出要健全政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防治机制，就是强调要统筹资源，调动各方的积极性、主动性、创造性，共同发力，将健康融入所有政策，融入百姓生活。

二是强调个人健康责任。倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念，提出构建自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式，促进群众自觉形成健康的行为和生活方式，在科学指导下开展自我健康管理，人人参与、人人尽力、人人享有，形成卫生与健康治理新格局。

三是目标明确可操作。《规划》提出了降低因重大慢性病导致的过早死亡率的核心目标，围绕核心目标，《规划》从防治效果、早期发现和管理、危险因素控制、健康支持性环境建设等方面设置了17项主要量化指标，使目标任务具体化，工作过程可操作、可衡量、可考核。

三、《规划》的核心内容

《规划》首先阐述了慢性病防治工作的重要性和必要性，分析了面临的主要问题和挑战，强调了防治任务的长期性和艰巨性。明确提出，到2020年和2025年，力争30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率分别较2015年降低10%和20%的核心目标，并提出了17项具体工作指标。《规划》以慢性病的三级预防为主线，强调防治结合、全程管理，针对一般人群、高危人群、患者三类目标人群提出了针对性的策略措施，针对政策支持、社会支持和技术支持等方面提出了相应的措施要求。

一是增强科技支撑，促进监测评价和研发创新。强调参与建立国家、省级和区域慢性病与营养监测信息网络报告机制，逐步实现重点慢性病发病、患病、死亡和危险因素信息实时更新。提出系统加强慢性病防治科研布局，推动科技成果转化和适宜技术应用。

二是实施早诊早治，降低高危人群发病风险。强调慢性病的二级预防，以血压、血糖、血脂、体重、肺功能、大便隐血等指标监测为重点，推进居民健康体检，促进慢性病早期发现，逐步开展慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导。

三是强化规范诊疗，提高治疗效果。优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围，积极推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等患者的分级诊疗，规范诊疗行为，优化诊疗流程，提高诊疗服务质量。

四是加强健康教育，提升全民健康素质。从健康知识普及和健康行为促进两个方面入手，强调科学、实用、有针对性的慢性病防治健康教育，提出针对儿童、职工、社区居民等不同人群的健康促进重点措施。

五是控制危险因素，营造健康支持性环境。针对影响健康的环境和行为危险因素，提出具体干预措施，体现将健康融入所有政策。提出推动慢性病综合防控示范区创新发展，强化政府主体责任、落实各部门工作职责、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服务。

六是促进医防协同，实现全流程健康管理。强调疾病预防控制机构、二级及以上医疗机构和基层医疗卫生机构的分工协作和优势互补，建立健康管理长效工作机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。

七是统筹社会资源，创新驱动健康服务业发展。鼓励、引导、支持社会力量开展慢性病防治服务，促进慢性病全程防治管理服务与居家、社区机构养老紧密结合，推动互联网创新成果应用，探索慢性病健康管理服务新模式。

八是完善保障政策，切实减轻群众就医负担。从医疗保障和救助、药品供应两个方面入手，一方面强调医保救助政策要充分发挥引导防治重心下沉和兜底困难人群的作用，另一方强调药品生产供应要以提高药物可及性为主要目标，通过降低药品价格、完善用药目录等，满足患者用药需求。

四、《规划》的落实

为保障《规划》目标的实现，从强化组织领导、落实部门责任、营造良好氛围等3个方面，提出保障《规划》落实的措施。要求各地区将慢性病防治纳入地方重要民生工程，制定本地区慢性病防治规划及实施方案，建立监督评价机制，推动各项规划目标任务落实。2020年对规划实施情况进行中期评估，2025年组织实施终期评估。