病例分享

　　上周，一名患者到益阳市第一中医医院就诊时称，她时不时突然感到头晕目眩，眼前的景物仿佛在旋转，但这种感觉在大约10秒钟后就完全消失了。医生问及是否有其他症状，她说没有出现头痛、视力模糊、重影、言语不清、饮水呛咳、肢体麻木无力、耳鸣或听力下降等其他不适症状。因为症状较轻，她一直没有到医院诊治，但接下来一段时间，这样的症状在躺下或坐起后反复出现，每次发作的持续时间有时长达10秒，有时则短至2-3秒便自行缓解。在发作的间歇期，她感觉完全正常。综合考虑她近期的各种症状，医生判断是耳石症的可能性很大，于是决定前往她家，为她进行手法复位治疗。经过复位治疗后，她再也没有出现过头晕症状。

　　什么是耳石症

　　耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是一种由头位相对于重力方向的变化所诱发的外周性前庭疾病。其特点在于反复发作的短暂性眩晕和特征性的眼球震颤。这种疾病通常具有自限性，但容易复发。典型的发作症状包括在患者改变头位（如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头）时突然出现的短暂性眩晕，这种眩晕通常持续不超过1分钟。其他症状可能还包括恶心、呕吐等自主神经症状，以及头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感和振动幻视等。

　　耳石症的治疗

　　耳石症的治疗主要依赖于手法复位操作，这些操作的目的是将脱落的耳石重新引导回其正常位置。最常用的复位操作包括Epley复位法和Semont复位法。这些操作通常由专业医生在门诊进行，并且在多数情况下效果显著。

　　除了手法复位外，还可以使用改善内耳循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。然而，由于前庭抑制剂可能会抑制或减缓前庭代偿过程，因此并不推荐常规使用这类药物。

　　对于复位无效以及复位后仍有头晕或平衡障碍的患者，前庭康复训练可以作为替代治疗的选择。极少数难治性BPPV患者可能需要考虑手术治疗。

　　耳石症的预防和自我管理

　　尽管BPPV可以得到有效治疗，但在某些情况下可能会复发。因此，预防措施和自我管理技巧对于减少复发风险至关重要。以下是一些建议：

　　避免快速头部转动：在起床或躺下时，尽量减少头部的快速转动。

　　保持良好的姿势：在日常活动中，避免长期伏案工作，减少长时间低头玩手机等不良姿势。长期低头的人群是耳石症的高发人群，应尽量保持头部和颈部的稳定。

　　进行平衡训练：在医生的指导下进行平衡训练，以增强内耳对位置变化的适应能力。

　　保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动和充足睡眠有助于维持内耳健康。

　　如果您或您的亲友出现类似症状，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。