安化医保局 优化服务门诊慢特病患者更有“医”靠

中国益阳门户网 www.yiyang.gov.cn 发布时间:2024-06-17 09:11 浏览量:
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  6月16日,记者从安化县医疗保障局了解到,该局抓好门诊慢特病“按月申报、按季清零”管理,优化申报流程,切实减轻参保人员药品费用负担,参保群众待遇享受面得到进一步扩大。

  该局充分发挥定点医疗机构专业优势,优化门诊慢特病准入认定流程,将门诊慢特病准入认定端口移至定点医疗机构。职工医保由县级医院接收,居民医保由各乡镇卫生院接收后,各定点医疗机构进行初审后交县医保局,再由县医保局组织专家进行复审,获通过后由各申报医院通知参保人员,并及时纳入门诊慢特病系统管理,确保参保人享受门诊慢特病医保直接结算服务。同时,成立由医保、卫健、财政等部门为成员单位的安化县基本医疗保险门诊慢特病评审委员会,建立由31名公立二级及以上医疗机构副高以上专业职称的在职在岗(或退休的)专家组成的门诊慢特病专家库,专家专科涵盖普通外科、中医内科、心血管内科、神经内科、消化内科、妇产科等,确保认定的严肃性和准确性。

  通过评审后的参保群众,凭处方可在全市域内的定点医疗机构和特殊门诊药店享受待遇,待遇额度按季管理、按月限额。目前,安化县域内共有特殊门诊药店34家,还在不断吸收符合要求的连锁药店为特殊门诊药店,力争确保每个乡镇有特殊门诊药店。同时,门诊慢特病患者通过国家医保服务平台A pp、湘医保等线上平台或线下医保服务网点办理异地就医备案后,即可在异地二级以上定点医院直接结算费用。截至今年5月底,安化县共有居民6359人、职工1558人享受特殊门诊待遇,职工门诊慢特病共支出基金789.32万元,居民门诊慢特病共支出基金2733.67万元。

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信息来源:益阳日报全媒体作者:李胜利 付钰珊 吉凤英责任编辑:李媛媛
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