4月29日,南县第三人民医院财务人员将医院自查自纠过程中发现违规报销的2.7万元主动退回至医保基金账户。今年4月,南县借国家医保基金监管集中宣传月活动之机开展织“网”行动,守护好人民群众“救命钱”,29家定点医疗机构主动退回违规报销的医保基金35.92万元。
南县以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题,开展医保基金监管织“网”行动,广泛宣传“举报欺诈骗保奖励办法”、医疗救助知识、参保者权益,并“进门入户”向医药机构和广大参保群众讲解“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保行为及辨识防范知识。4月份,县医保部门印发《医疗保障基金使用监督管理条例》《权益告知书》等20余万份,张贴海报1800张、悬挂横幅160条,让防范欺诈骗保行为深入人心。
为配合织“网”行动,南县组织辖区内159家医保协议医药机构开展违规问题自查自纠。针对部分医院和药店在自查自纠工作中对疑似违规问题把握不准的情况,医保监管人员多次上门宣讲政策,从诊疗、用药、收费等方面现场“把脉问诊”,帮助医药机构积极查摆问题。与此同时,还成立4个医保稽核组,以多种形式不定时对全县定点医药机构开展专项稽核,发现10家医院存在违规问题,追回医保基金6.84万元。
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