医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。群众身边不正之风和腐败问题集中整治开展以来,赫山区纪委监委立足“监督的再监督”职责定位,以“纪医联动”破题,推动监督力量下沉、线索处置提效、执纪问责从严,以有力监督守护基金安全、回应群众关切。
区纪委监委从压实责任链条入手,建立健全医保部门与派驻纪检监察组常态化联动机制,把监督嵌入全区常态化稽核检查、定点医药机构突击查房等执法活动之中。派驻纪检监察组发挥近距离监督优势,紧盯低标入院、挂床住院、过度诊疗、违规报销、虚假结算等高频风险点靶向排查,全流程嵌入一线监管,着力破解“熟人社会”监督偏软、日常排查流于形式、隐性违规难发现等痛点,倒逼定点医药机构规范执业、合规经营。
发现问题只是第一步,线索处置的精准度决定着整治的成色。区纪委监委与医保部门建立线索移送前置会商研判机制,对日常检查、大数据筛查、群众举报中发现的疑难复杂线索定期联合会商,精准甄别问题性质、厘清责任边界、区分行业违规与违纪违法情形,杜绝漏报、错报、迟报。会商机制运行以来,线索受理率达100%,实现移送、受理、处置闭环管理。截至目前,全区累计追回医保基金及行政罚款1819.31万元,解除医保服务协议184家、中止医保服务协议43家、暂停医保结算342家,行政立案27起,党纪政务处分10人,采取强制措施1人。如今,全区医保基金支出同比稳步下降,参保群众综合住院报销比例位居全市第一。
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信息来源:益阳日报全媒体作者:蔡子康 陈宏责任编辑:文昭
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