各科室、局属各单位：

根据《中共益阳市纪委办公室关于印发<益阳市“清廉医保”专项监督检查实施方案>的通知》（益纪办〔2021〕13号）文件要求，结合财政部门实际情况，现将《益阳市财政局“清廉医保”专项监督检查工作方案》印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。

                                             益阳市财政局办公室

                                                  2021年8月30日

益阳市财政局“清廉医保”专项监督检查

工作方案

为贯彻落实省政府、省纪委监委和市政府、市纪委监委等上级部门关于医保基金集中整治工作要求，落实“清廉医保”专项行动工作部署，按照《中共益阳市纪委办公室关于印发<益阳市“清廉医保”专项监督检查实施方案>的通知》（益纪办〔2021〕13号）文件要求，结合财政部门实际情况，特制定本工作方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，聚焦医保基金使用监督管理中的突出问题，用改革的办法着力解决医保基金不合理使用现象，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保套保挪用侵占行为，守护好人民群众的每一分“保命钱”，确保医保基金安全可控、合理使用。

二、工作职责

根据益医协办〔2021〕1号文件职责分工，市财政局参与集中整治检查督导工作，指导基金财务监管检查与规范工作，做好集中整治检查督导等相关工作经费保障。

三、组织保障

为加强组织领导，推动专项整治工作取得实效，益阳市财政局成立了“清廉医保”专项监督检查工作领导小组：

组  长：刘正良  市财政局党组书记、局长

副组长：丁菊连  市财政局党组成员、副局长

曾惠贤  市财政局党组成员、纪检监察组组长

成  员：驻局纪检监察组、机关党委、预算科、行政政法科、办公室、社会保障科等相关科室主要负责人。

领导小组下设办公室，办公室设社会保障科，丁菊连兼任办公室主任，蔡俊辉、叶学军任办公室副主任兼联络员，负责“清廉医保”专项监督检查日常工作。

四、工作安排

按照市纪委“清廉医保”专项监督检查工作的统一部署，本次专项督查工作自2021年8月启动，至2021年12月结束。市财政局将严格对照时间节点要求，认真落实部门主体责任，同时有效加强同医保等部门间协调联动，确保专项工作有序开展、稳步推进。

第一阶段：自查自纠（8月至9月）。对照医保基金年初预算安排，检查是否按预算拨付资金。

第二阶段：重点抽查（10月）。在自查自纠的基础上，领导小组办公室组织人员开展重点抽查。

第三阶段：整改提高（11月至12月）。对检查过程中存在的问题，出台和完善相应管理制度。

五、工作措施

按照省委省政府、市委市政府的要求，进一步提高政治站位，积极做好医保基金的防风险、堵漏洞工作，加强医保资金的监管，确保医保基金安全，全面完成专项整治工作任务。

（一）加强医保基金管理。

1.严格预算执行。严格按预算安排和进度拨付医保基金。

2.继续协助清理遗留问题。协助市医保局清缴医保基金中存在的历史遗留问题。

（二）构建监管长效机制。

1.强化基金管理。科学编制医保基金预算，加强医保基金运行监测，确保医保基金安全运行。

2.加强部门协同。按照市专项整治工作要求，与医保局等有关部门加强沟通协作，有序推进各项工作。

3.完善内控制度。针对检查过程中存在的问题，指导市医保局进一步完善内部控制管理，健全内控机制。

4.提升监管水平。积极支持医保信息化平台建设，逐步提升信息化监管水平。